文献速递 | 计算机认知矫正疗法对卒中后认知功能障碍的效果！

近年来，随着全社会对脑卒中的高度重视和广泛干预，脑卒中患者的生存率有所提升、病死率逐步下降，但其并发症的诊疗仍是临床面临的重大挑战，特别是卒中后认知功能障碍(PSCI)。一项有关PSCI患病趋势和影响因素的系统评价指出，我国脑卒中患者PSCI患病率高达51%。 

PSCI是指在脑卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征，主要表现为定向力、记忆力、注意力、视空间功能、语言功能和执行功能等多维度认知损害。其康复训练包括补偿训练策略和直接修复认知训练，由于其针对性强、个性化程度高、无毒副作用、可提升患者提升主动参与感和自我效能感等特点，已受到广泛关注。 

资料与方法

回顾性分析2021年11月至2023年5月在北京博爱医院住院的脑卒中患者56例，最终两组各25例完成临床试验。两组各项评分比较均无显著性差异(P > 0.05)。

采用常规认知训练结合作业疗法认知作业活动的干预方法。认知功能成套测验和训练系统，根据患者具体认知障碍，给予相应训练，每次30min，每周5次，持续4周；作业治疗活动，根据患者某些认知域的功能障碍如定向力、记忆力、注意力等，为患者进行定向训练每次30min，每周5次，持续4周。

采用常规认知训练结合CCRT的干预方法。采用CCRT系统的认知矫正任务，矫正任务涵盖多个认知域，包含几十项训练。系统会根据治疗方案和患者的训练表现，自适应选择治疗项目，调整项目难度。每次30min，每周5次，持续4周。

研究结果

训练前，两组LOTCA总分比较无显著性差异 (P > 0.05)；训练后，两组LOTCA总分均显著提高 (P<0.001)，两组间比较无显著性差异(P > 0.05)，但试验组治疗前后LOTCA总分差值显著大于对照组 (P < 0.001)。见表2。

 训练前，两组在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作方面比较均无显著性差异(P>0.05)；训练后，两组各项因子评分均明显提高(P<0.01)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)，试验组治疗前后视运动组织和思维操作评分的差值大于对照组(P<0.05)。见表3。

训练前，两组rBANS评分比较无显著性差异(P>0.05)；训练后，两组rBANS评分均显著提高(P<0.001)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)，但试验组治疗前后rBANS 评分差值显著大于对照组(P<0.001)。见表4。 

训练前，两组在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意和延时记忆方面无显著性差异(P>0.05)；训练后，两组各方面评分均明显增加(P<0.01)，两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。除视觉广度外，试验组其他方面治疗前后差值均大于对照组(P<0.05)。 见表5。

MBI治疗前，两组MBI评分无显著性差异(P>0.05)； 治疗后，两组MBI评分均显著提高(P<0.001)，两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后MBI评分差值比较也无显著性差异(P>0.05)。见表6。

常规认知训练结合计算机认知矫正疗法（CCRT）可以显著改善PSCI患者的整体认知功能，提高其ADL。与OT认知作业活动比较，CCRT在视运动组织、思维操作、即刻记忆、言语功能、注意以及延时记忆等方面疗效更佳。

埃斯顿医疗的认知障碍评估及训练软件以神经心理学和康复医学理论为基础，专业的评估方案和训练方案为核心，结合计算机辅助技术将传统的训练方式数字化、智能化。设备通过高度标准化和自适应的任务，有效改善患者的认知功能，提高患者解决问题的能力，帮助患者回归家庭和社会。

设备包含注意力、记忆、执行能力、知觉、思维、综合（计算），共6个维度的训练及评估。治疗师可根据患者自身情况，选择适合配件，结合屏幕游戏进行认知+作业康复训练。设备能够显著改善注意(持续注意、分散注意、注意 转移)、记忆(言语工作记忆、视空间工作记忆等)、计划、执行功能及问题解决等多种认知功能。